Папиломе доброкачествена неоплазма, която се появява върху лигавиците и кожата. Заболяването се основава на инфекция с човешки папиломен вирус, който се появява поради навлизането в тялото и активирането на човешкия папиломен вирус (HPV). Някои от неговите щамове имат повишен онкогенен риск. При активен растеж папиломите могат да компресират тъканите, да се наранят, да се възпалят, нарушавайки кръвообращението в съседните органи. Единственото ефективно лечение остава операцията. Папиломите се отстраняват с помощта на лазер, електрокоагулация, течен азот и радиовълнова терапия. Също така неоплазмите се изрязват традиционно хирургично и отстранената тъкан се изпраща за хистологично изследване.
Причини за появата на папиломи
Растежът се причинява от човешкия папиломен вирус (HPV) и почти всеки го има в някакъв момент от живота си. Въпреки това, тежки симптоми не винаги се появяват, тъй като при силен имунитет вирусът е в неактивна форма и се потиска от човешките имунни клетки. И след две-три години вирусът изчезва сам.
HPV вирус
HPV е така нареченият вирус без обвивка, който прониква в ДНК и успешно се интегрира там. Обикновено остава в повърхностните слоеве на кожата и лигавиците и няма тенденция да проникне по-дълбоко.
Той може да остане неактивен дълго време, понякога в продължение на много години. Въпреки това, веднага след като имунната система намалее, вирусът се активира и започва да се размножава интензивно: появяват се папиломи.
Факторите, които оказват неблагоприятно влияние върху имунната система, са следните:
- Постоянен стрес.
- Лошо качество или монотонна храна.
- Липсата на витамини.
- Хронична умора.
- Пасивен начин на живот.
- Лоши навици.
- Злокачествени тумори.
- Минали тежки инфекциозни заболявания.
- Неконтролирана употреба на антибиотици.
Хората в по-възрастната възрастова категория са предимно изложени на риск: свързаните с възрастта промени в имунитета не им позволяват да се противопоставят на вирусите толкова успешно, колкото в младостта си.
При деца често се появяват израстъци с папиларна форма. Тяхната имунна система все още не е напълно оформена, така че HPV, който влезе в тялото, се активира в рамките на два до три месеца. Ако вирусът вече присъства в тялото, той не може да бъде отстранен с лекарства. Но може да се излекува самостоятелно или да премине в „спяща" форма, това се случва, когато имунната система се засили.
Какви са рисковете за жените?
По време на бременност имунната система по естествени причини е в депресивно състояние: тялото на жената не трябва да приема ембриона за чужд обект. Необходимо е да му се позволи да се установи напълно в матката. Ако по това време една жена има HPV вирус, той определено ще се прояви. Появата на кожни образувания при бременни жени е доста често явление.
Какви са рисковете за мъжете?
Причините за растежа на папиларните израстъци при мъжете са лошите навици и постоянната смяна на сексуалните партньори. Общият имунитет е значително намален поради тези фактори. При пушене и вдишване на цигарен дим локалната защита на устната кухина и горните дихателни пътища се влошава, което може да провокира ларингеална папиломатоза, която се счита за сериозно и опасно заболяване.
Латентният период на заболяването продължава от три месеца до една година. Ако имунната система е достатъчно силна, заразеният човек няма да покаже видими симптоми и просто ще остане носител. Проблемът е, че такъв носител може да бъде заразен при контакт.
Как можете да се заразите с HPV?
Патогенът може да съществува извън човешкото тяло, но само за много ограничено време. Заразяването става обикновено контактно-битово, най-често чрез ръкостискане, споделяне на общи предмети, играчки. Хората често се заразяват с вируса на папиломатозата в бани, басейни и водни паркове.
Но за да възникне инфекция, вирусът трябва да влезе в кожата, но трябва да има увреждане на кожата, дори минимално: ожулвания или малки пукнатини.
Новородено бебе се заразява от майката, ако е носител на HPV, по време на раждане или по-късно по време на кърмене. Този път на заразяване се нарича вертикален.
Има само един начин да се заразите с генитални генитални папиломи - незащитен полов акт.
Самоинфекция може да възникне и при прехвърляне на вируса от една област на кожата в друга. Това често се случва при нараняване по време на бръснене или разресване.
Видове папиломи
Има много щамове на вирусен папилом: повече от 200 разновидности са известни на медицината. Някои от тях се размножават само върху лигавиците, други - в устната кухина и ларинкса, а трети - на различни места по тялото.
Някои видове вируси имат изразен онкогенен риск. Така че за жените най-опасните видове са 16, 18, 31, които често се откриват по време на ерозия на шийката на матката. Те провокират развитието на ерозия в злокачествена неоплазма. Разбира се, откриването на тези щамове на HPV в тялото не означава, че ще се развие рак, но самият факт ще изисква повече внимание към здравословното състояние: жената трябва да бъде наблюдавана от специалист.
Често срещани типове:
- Вулгарни са обикновените, най-често срещаните израстъци. Често се появяват между пръстите, по стъпалата на краката и по брадичката. Плантарните кондиломи имат донякъде компресиран, твърд вид поради ходене и натиск. Често болезнено, но не и онкогенно.
- Нишковидните или акрохордите са характерни за възрастните хора. Външно плътен жълтеникав цвят. Те са склонни да се увеличават с времето. Те винаги имат тънък крак. Локализиран в подмишниците, шията, кожните гънки и слабините. Не е способен на злокачествено заболяване.
- Плоски - малки, многобройни кожни образувания с плоска форма. Те се издигат леко над кожата. Те са с телесен цвят или леко кафяви. Те се намират на лицето, в горната част на гърдите, в областта на ануса. Нисък риск от злокачествено заболяване.
- Гениталните брадавици или кондиломи се появяват само по гениталиите. Пътят на заразяване е предимно сексуален. Способен на дегенерация в злокачествено образувание.
Някои щамове на вируса водят до развитие на ларингеална папиломатоза, сериозно заболяване, което пречи на свободното дишане, създава проблеми с връзките, понякога водещи до задушаване. Това заболяване доста често се диагностицира при деца. При недостатъчно или неадекватно лечение папиломите се спускат в трахеята и белите дробове.
Опасност от папиломи
Като цяло папиларните образувания не застрашават здравето, но се считат за естетически дефект и причиняват дискомфорт.
Когато този тип вирус има значителна степен на онкогенност, с развитието на заболяването рискът от онкология се увеличава значително. Злокачествеността причинява метастази и тежка интоксикация.
Фактори, провокиращи трансформация в злокачествена форма:
- слънчево изгаряне и ултравиолетово излагане;
- инфекция на папилома в резултат на нараняване;
- хронично възпаление в тялото и постоянно намаляване на имунитета.
Кожните израстъци постепенно нарастват. Броят им нараства, понякога те се сливат помежду си, образувайки големи засегнати области. Те често се нараняват от дрехите, което ги кара да кървят. Съществува риск от вторична инфекция.
Кога да посетите лекар
Необходимо е да се явите на консултация с дерматолог, ако забележите следните симптоми:
- След нараняване раната не зараства. Има отделяне на течност и болка при допир.
- Цветът на образуванието стана по-тъмен.
- Папиломът започна да се увеличава по размер.
- Изпускане на гной.
- Появата на неприятна миризма.
- Пулсираща болка дори в покой.
- Косопад в зоната на растеж.
Ако има наследствено предразположение към рак, кожната лезия трябва да се прегледа от лекар и след това да се наблюдава редовно. Ако наличието на папиломи причинява дискомфорт, те могат да бъдат отстранени механично.
Диагностика и лечение на папиломи
Изборът на лекар, при когото да отидете за консултация, зависи от това къде на тялото се намират папиломите: дерматолог, гинеколог, уролог.
За да се анализира състоянието на растежа, в Централна клиника Бибирево се извършват редица диагностични изследвания:
- Дерматоскопията е подробно изследване на папилома чрез увеличително устройство.
- Кръвен тест за откриване на антитела срещу HPV.
- PCR диагностика.
- Вземане на биоматериал за хистология (при съмнение за злокачественост на образуванието).
Ако израстъците са разположени интравагинално, лекарят допълнително ще вземе тампони от цервикалния канал или уретрата. Необходими са и изследвания за полово предавани инфекции. При откриване на генитални брадавици е необходимо лечение и на двамата сексуални партньори. Ако има множество обриви, трябва да се провери имунният статус.
Лечението трябва да помогне за подобряване на имунитета и потискане на активността на вируса. Първо се отстраняват всички образувания, тъй като те са източници на инфекция. Предписват се антивирусни лекарства и в същото време имуномодулатори.
Методи за премахване
Лекарят, като правило, предлага няколко метода за отстраняване в съответствие с тяхното местоположение, количество и размер.
Криодеструкция или излагане на течен азот.
Недостатъкът на този метод е, че специалистът не може да контролира точно дълбочината на въздействие. Поради това са възможни изгаряния или непълно отстраняване на образуването.
Лазерно отстраняване
Това е модерен метод, който ви позволява да се отървете от няколко образувания за една сесия. Не оставя белези или белези. Не води до кървене, тъй като протича процесът на запечатване на съдовете. Има редица противопоказания.
Електрокоагулация.
Този метод включва въздействие върху растежа с помощта на електрод. Ефективен при изпъкнали папиломи, които имат дръжка. Използва се в интимната зона. Предимство: Отстраненият растеж може да бъде изпратен за допълнителни лабораторни изследвания.
Радиовълнов метод или метод на радионож.
Специалистът може индивидуално да избере дължината и силата на радиовълната, като вземе предвид дълбочината на растежа. Извършва се с помощта на апарат Surgitron. Здравите клетки не се увреждат, растежът се насочва с тънък електрод. Не се изисква рехабилитация.
Ако образуванията са големи или има признаци на тяхното злокачествено заболяване, лекарят може да предпише радикален - хирургичен метод за отстраняване. Той е ефективен, но изисква последващо възстановяване. Освен това след операцията остава малка следа. Вероятността от рецидив клони към нула, тъй като образуването е напълно отстранено и дори е засегната здрава област. За този метод на отстраняване е необходима анестезия.
Обикновените папиломи, ако са единични, могат да бъдат отстранени химически - със състави, съдържащи киселина или основа. Трябва да се има предвид, че при този метод съществува риск от изгаряне. Ако израстъкът не бъде премахнат напълно, на негово място ще се образуват нови.
Самостоятелното премахване на папиломите е доста опасно, препоръчително е да се консултирате със специалист.
HPV профилактика
Можете напълно да се предпазите от инфекция с вируса на папиломатоза чрез ваксинация, но тя е ефективна само в училищна възраст - преди началото на сексуалната активност. Ваксинацията предпазва от вируси, които могат да причинят рак и не засяга другите.
Можете да намалите риска от папиломи, като следвате прости правила:
- Не ходете боси в обществени места за отдих. Използвайте само собствените си обувки.
- Използвайте превръзки за еднократна употреба в обществените тоалетни.
- Използвайте презерватив при орален и вагинален секс. Но това ще осигури само 50% защита, тъй като обикновеният близък телесен контакт е достатъчен за инфекция.
- Стремете се към моногамна връзка.
- Минимизирайте близкия контакт със заразен човек, който има външни прояви на болестта.
При планиране на бременност се препоръчва предварително да се направи специален HPV тест.
За да предотвратите рецидив след отстраняване на папиломи, трябва да следвате препоръките на лекаря и да поддържате имунитета си. Това може да стане чрез правилно хранене, упражнения, отказ от цигари и алкохол.
Ако тестовете разкрият вирус на папиломатоза, не трябва да се паникьосвате и да започнете активно лечение. Ако папиломите вече са се появили по кожата, трябва да се консултирате с лекар.